Nätverket mot cancer genomförde ett heldagsseminarium den 7 juli under politikerveckan i Almedalen på Wisby Strand. Det bjöds på intressanta diskussioner, en politikerdebatt med representanter från både regeringspartierna och oppositionen samt medicinska experter. Dagen bjöd även på kultur i form av musik, två konstutställningar och en filmvisning. Se ett sammandrag av dagen här nedanför, se även bilder från dagen här: http://www.natverketmotcancer.se/bilder-fran-almedalen-2010

Hur ska ni få bort orättvisorna i cancervården?

Sammanfattning av föredrag och diskussion vid Nätverket mot cancers seminarium i Almedalen 7/7 2010

Bilden av svensk cancervård blev inte helt mörk när Nätverket mot cancer samlade patientorganisationer, medicinsk expertis, politiker och konstnärer till ett heldagsseminarium under Almedalsveckan. Under förmiddagen diskuterades vårdpolitik och under eftermiddagen var temat ”Cancer och kultur”. Då bjöds det på både film, bildspel, musik och konstupplevelser.

Dagen inleddes med att professor Kjell Asplund gav en översikt över sitt arbete som nationell cancersamordnare. Han ser sitt arbete nu som ett ”coachingarbete” för att få fram bra idéer från de sex nationella cancercentra som ska etableras.

– Det här är ett fascinerande arbete fyllt av beslutsamhet och entusiasm, där också starka patientorganisationer spelar en viktig roll.

Han berättade att han har fått in synpunkter och idéer från alla regioner och han tycker sig se några gemensamma problem och en hel del intressanta förslag på lösningar och framtidssatsningar från regionerna.

Kjell Asplund menade att ett övergripande problem är att svensk cancervård är alldeles för fragmenterad. Vårdprocesser och väntetider kan bli bättre. Man behöver också hitta sätt att ta tillvara den kunskap som finns inom vården och han beskrev det som oerhört bökigt att driva kliniska studier. Inom dessa områden finns goda idéer för hur man kan förbättra situationen från regionerna. Men inom ett viktigt område kunde Kjell Asplund inte se några riktigt bra idéer; Hur man ska kunna stärka patienternas ställning inom cancervården?

Kjell Asplund avslutade med att redogöra för den öppna redovisning som region Skåne har lämnat kring hur väl de når upp till uppsatta mål vad gäller bröstcancervården. Här behöver mer göras. Det ska t.ex. ta högst 15 dagar från det att en patient har fått diagnosinformation till det att patienten blir opererad. Målsättningen är att 80 % av alla patienter ska kunna få denna snabbhet. Men ingen av de sju klinikerna i regionen uppnår detta. På en av klinikerna är det endast 13 procent som når upp till målsättningen.

Inom ramen för arbetet med Cancerstrategin har SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) fått i uppdrag att undersöka sex områden närmare;

1. Försöksverksamhet för patientfokuserad och sammanhållen
   cancervård
2. Informationstjänst om cancer på Internet
3. Tidig upptäckt av cancer genom screening
4. Internationell jämförelse
5. Nationella kvalitetsregister inom cancerområdet
6. Insatser för att minska tobaksrökning

Överläkare Gunilla Gunnarsson samordnar dessa insatser från SKL. Hon framhöll bland annat att välplanerade vårdkedjor är en viktig förutsättning för att få en mer rättvis vård. Det ger också patienter och anhöriga möjlighet att vara mer delaktiga. Det innebär även en möjlighet för patientorganisationer att vara med att ha synpunkter kring utformningen av vården. Så är också fallet i fyra pågående projekt i olika delar av landet där man arbetar med att förbättra vårdkedjorna.

För att informera om SKL:s arbete med cancerstrategin och de olika konkreta projekt som pågår har man skapat en speciell webbplats där man också kan prenumerera på ett elektroniskt nyhetsbrev; www.skl.se/cancervard.

Professor Mef Nilbert talade om rättvisor och orättvisor i cancervården. Mef Nilbert är professor och överläkare i onkologi vid Lunds Universitet, liksom professor i molekylär cancerdiagnostik vid Köpenhamns Universitet. Genom en rad patientfall belyste hon frågan om alla får lika och rättvis tillgång till de möjligheter som idag finns för att behandla cancer. Möjligheterna till behandling blir allt fler, allt mer förfinade och målinriktade eftersom vi vet allt mer om cancercellen. Men det finns stora skillnader. Några av de frågor som Mef Nilbert ställde var: Får äldre sämre behandling? Varför skiljer sig dödligheten i bröstcancer? Hur styr man över väntetider? Hur vet man att kirurgen är komptent – får han göra tillräckligt många ingrepp för att bli skicklig? Hur kan försäljningen av ett målstyrt läkemedel var mer 50 procent högre i Stockholm?

Mef Nilbert pekade ut några tänkbara vägar att jämna ut skillnaderna. Till att börja med behöver resultaten av nya behandlingar dokumenteras bättre. Detta bör vara ett gemensamt ansvar för sjukvårdens huvudmän liksom för kommersiella verksamheter och kan vara ett viktigt styrmedel för beslutsfattare. De skillnader som finns måste också dokumenteras och debatteras och om det rör sig om skillnader som styrs av ekonomiska faktorer kan detta hanteras genom att man flyttar resurser.

En brett sammansatt panel diskuterade sedan frågan: Hur får vi bort orättvisorna i cancervården?

Roger Henriksson, professor, överläkare, verksamhetschef Onkologi, Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm inledde med att berömma myndigheterna för att de idag inser och erkänner att det finns problem såsom regionala skillnader inom cancervården. Men Roger Henriksson lyfte också upp andra skillnader förutom bostadsort, som kan ha betydelse för vilken cancervård en patient får. Du har bättre chans till en god vård och bättre överlevnad om du är; yrkesaktiv, högavlönad, välutbildad, gift och psykisk frisk. Roger Henriksson menade att det samtidigt som skillnader bör utjämnas också måste finnas utrymme för att individanpassa behandlingen. Ett förslag är att göra ett sorts personligt kontrakt mellan vårdgivare och patient där båda parters rättigheter och skyldigheter anges.

Carsten Rose, professor, divisionschef för Cancer och Blodsjukdomar vid Skånes Universitetssjukhus i Lund, menade att det kan finnas en fördel med vissa skillnader i vården. Det kan inspirera andra att följa de goda exemplen. Han menade också att centralisering av vissa procedurer så som cancerkirurgi för ovarialcancer skulle göra att överlevnaden ökade markant.

Zakaria Einbeigi, överläkare och sektionschef för bröstcancer JK vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg, pekade på vikten av att ta hänsyn till hela vårdkedjan. Han menade att man lycktas bra med bröstcancervården för att man där tagit hänsyn till detta och dessutom haft ett stort engagemang från patientföreningar och profession.

Göran Edbom, överläkare och verksamhetschef vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå, lyfte fram de satsningar på att samordna den kliniska forskningen i hela norra regionen. Detta görs inom ramen för den nationella cancerstrategin. Göran Edbom påpekade också att det för det flesta patienter ses som något positivt att få vara med i kliniska studier, inte bara för egen del utan även för att kunna bidra till utvecklingen av sjukvården. Han betonade också att läkemedel utgör en central del av behandlingen, men han efterlyste bättre instrument för att utvärdera nya läkemedel.

Ann Arleklo (S) riksdagsledamot i socialutskottet, menade att det vore bra om de nationella riktlinjerna blev obligatoriska. Idag är de frivilliga och då kan vi inte få en jämlik vård, menade hon. Hon efterlyste också en nationell certifiering för hela vården. Det skulle höja kvaliteten och säkerheten.

En följdfråga i panelen blev hur man skulle kunna förverkliga att riktlinjerna blev obligatoriska. Göran Edbom påpekande i den diskussionen vikten av att resultaten för vården redovisades öppet i kvalitetsregister. Han såg hellre en utveckling av att redovisa och jämföra resultat snarare än repressalier mot dem som inte följer riktlinjerna. Och han efterlyste mer resurser för att utveckla dessa kvalitetsjämförelser.

Göran Edbom fick medhåll från Raymond Wigg (Mp) oppositionslandstingsråd i Stockholm. Han menade att det är viktigt med en kontinuerlig uppföljning och att denna fråga inte bör vara parti– eller blockskiljande.

Roger Henrikssons menade att det behövs en perspektivförskjutning; Idag mäts att göra rätt i vården ofta i ekonomiska termer istället för medicinska.

Efter lunch och mingel följde sedan en eftermiddag fylld av olika konstnärliga uttryck; . bildspel, film, musik och konstvernissage under temat ”Cancer och kultur”.

Eftermiddagen inleddes med ett bildspel sammansatt av Mef Nilbert där hon samlat citat från cancerpatienter och deras anhöriga. Citat som i några korta ord sammanfattar vad ett cancerbesked innebär eller hur det är att leva med en nära anhörig som lever med en cancer.

“Det värsta var inte att kämpa mot cancern, det var att kämpa för att få vård. Det kan ta livet av vem som helst!”

Sedan visades novellfilmen ”När våren sjunger” av Aase Högfeldt, om en kvinna som just fått ett cancerbesked och hennes resa från sjukhuset och hem. En resa som trots att den är full av vardagens bilder blir förhöjd och närvarande.

Så spelade Cinobra Band från Visby rogivande jazz- och bossanovatoner varpå Alexandra Charles, grundare av 1,6/2,6 miljonerklubben invigde en konstutställning där tio konstnärer från Gotland fått skapa verk utifrån temat; ”Vad är tid… varje sekund räknas” om hur begreppet ”tid” plötsligt förändras vid ett cancerbesked. Här fanns måleri, skulptur, grafik och foto representerat. Utställningen ska gå turné i landet för att sedan auktioneras ut. Behållningen går till Nätverkets mot cancer.

Vernissagen uppmärksammades också av Gotlands Allehanda;

http://www.helagotland.se/noje/default.aspx?articleid=6126375

————–

Program 7 juli i Almedalen

Alla aktiviteter äger rum på Wisby Strand Congress & Event, Strandvägen 4, Visby – i Wisby kongresshall och utställningshall Stånga.

Annika Dopping är moderator.

09.00-16.30   Seminariedagen öppnar klockan 9.00 och utställningarna pågår sedan hela dagen i Stångahallen. Det blir två konstutställningar, musik, film och bildspel. Patient- och intresseorganisationer samt företag informerar och visar upp sig på plats. Seminarierna äger rum i intilliggande Wisby kongresshall.

Rätt till lika vård?

Frukostseminarium klockan 09:30-10:30
Moderator: Annika Dopping

09:00-09:30   Frukostbuffé

09.30-10.30 Korta föredrag med fakta om cancervården och regeringens cancerstrategi. Moderator Annika Dopping inleder.

”Cancerstrategin – vad händer, var står vi idag?”, med professor Kjell Asplund, Nationell cancersamordnare, och överläkare Gunilla Gunnarsson, Samordnare cancerstrategi Sveriges Kommuner och Landsting.

”Rättvisa/orättvisa i cancervården”, med professor Mef Nilbert, överläkare onkologi, Hvidovre Hospital, Köpenhamn Danmark samt avdelningschef Avdelningen för Onkologi, Institutionen för Kliniska Vetenskaper, Lunds Universitet.

”Rättvis cancervård åt äldre”, med riksdagsledamot Barbro Westerholm (Fp) och talesperson i sociala frågor.

Hur får vi bort orättvisorna i cancervården?

Panelsamtal klockan 10.30-12.00
Moderator: Annika Dopping

10.30-12.00 Panelsamtal med temat “Så här vill politikerna få bort orättvisorna i cancervården?”, med inbjudna företrädare för regeringspartierna och oppositionen samt företrädare för cancersjukvården.

Göran Edbom, överläkare, verksamhetschef, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå.
Zakaria Einbeigi, överläkare, sektionschef för bröstcancer JK, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg.
Roger Henriksson, professor, överläkare, verksamhetschef Onkologi, Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm.
Carsten Rose, professor, divisionschef Cancer och Blodsjukdomar, Skånes Universitetssjukhus, Lund.
Anders Andersson (Kd) riksdagsledamot. (Joakim Pettersson (Kd) politiskt sakkunnig i bl a cancerfrågor hos socialminister Göran Hägglund ersätter Anders Andersson som har fått förhinder).
Ylva Johansson (S) (Ann Arleklo (S) riksdagsledamot i socialutskottet ersätter Ylva Johansson som fått förhinder).
Elina Linna (V) riksdagsledamot.
Barbro Westerholm (Fp) riksdagsledamot och talesperson i sociala frågor.
Raymond Wigg (Mp) oppositionslandstingsråd i Stockholm.

12.00-13.00 Lunchmingel  – utställningarna pågår.

Cancer & kultur

En eftermiddag med konst, musik och film mot och om cancer, klockan 13.00-16.30

Moderator: Tommy Ringart

13.00-13.30 Bildspelet “Cancerminnen” visas och kommenteras av professor Mef Nilbert.

13.30-14.00 Filmvisning av den uppmärksammade kortfilmen “När våren sjunger” av Aase Högfeldt. Filmen har nominerats till New York Independent Film Festival i Augusti. Regissör Aase Högfeldt finns på plats för att berätta om filmen.

14.00-14.40 Musikunderhållning med det gotländska jazz- och bossanovabandet Cinobra Band.  Sång: Eva Bergenwall, piano Hans-Åke Norrby, bas Ulf Kahl, trummor Stefan Magnusson, trombon Lars Hasselrot.

14.40-15.00 Samtal om konstutställningen “Vad är tid…varje sekund räknas” med projektledare Bertil Bäckström och några av de medverkande konstnärerna.

15.00-15.30 Vernissage av konstutställningen “Vad är tid…varje sekund räknas” där tio gotlandskonstnärer medverkar. Utställningen invigs klockan 15.00 av Alexandra Charles, ordförande 1,6/2,6 miljonerklubben.

15.30-16.30 Konstmingel, utställningar och musik.

Medverkande konstnärer:
Joakim Allgulander, Romakloster
Eva Bergenwall, Visby
Cecilia Carlén, Visby
Angela Duckert, Visby
Agneta Gazelius, Katthammarsvik
Katarina Grip Höök, Klintehamn
Jessica Lundeberg, Visby
Juri Markkula, Visby
Jeanette Path, Visby
Hanna Stahle, Katthammarsvik

Konstnär: Joakim Allgulander

Under dagen visas även nio verk i vandringsutställningen “Porträtt – en utställning om cancer och människor” av Jonathan Haner och Teresa Holmberg.

_________________________________________

Upprop mot orättvisorna i cancervården

Inför Almedalen vill vi nå ut med ett upprop till politikerna om orättvisorna i cancervården. Vi inledde med en vykortskampanj under Forskning & hälsa i Kungsträdgården den 20 maj och lämnade dagen därpå 500 signerade vykort till riksdagspartiernas kanslier i Riksdagshuset. Samma dag inledde vi även en e-postkampanj riktad till riksdagspartierna där vi protesterade mot orättvisorna i cancervården.  Hittills har ca 1800 protestmejl skickats till våra riksdagspartier. Skriv gärna själv och berätta vad du tycker om cancervården och läs andras kommentarer här.